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MERS-CoV病毒及呼吸防護(hù)常見問答(一)

作者:上海暢為發(fā)表時(shí)間:2015-06-16
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問:何謂中東呼吸系統(tǒng)綜合癥冠狀病毒(MERS-CoV)?

答:冠狀病毒可使人和動(dòng)物致病。在人群中,冠狀病毒引起的疾病表現(xiàn),從普通感冒到嚴(yán)重的急性呼吸道綜合癥(SARS,即非典)。MERS-CoV是一種新型冠狀病毒,過去沒有出現(xiàn)過,WHO把它命名為“中東呼吸系統(tǒng)綜合癥冠狀病毒”。盡管這一病毒通常和蝙蝠身上發(fā)現(xiàn)的病毒有關(guān),在駱駝身上已發(fā)現(xiàn)MERS-CoV病毒的抗體,但WHO認(rèn)為,這些信息仍不足以確認(rèn)病毒就來自這些動(dòng)物,因此,關(guān)于MERS-CoV的源頭和傳播方式現(xiàn)在仍沒有答案,但WHO指出,這種疾病已出現(xiàn)人際傳播,但人傳人現(xiàn)象只發(fā)生在密切接觸者之間,如家庭成員之間、醫(yī)患之間及醫(yī)護(hù)人員之間,在人群中尚未出現(xiàn)持續(xù)傳播。
 
問:普通公眾能使用呼吸防護(hù)用品防控MERS-CoV么?
答:到目前為止,除了面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室有官方的采取呼吸防護(hù)措施,降低MERS-CoV暴露的建議外,不了解有適用于其他人員的來自官方的建議,所以,選擇呼吸防護(hù)是個(gè)人行為。呼吸防護(hù)僅是減少接觸MERS-CoV的措施之一。通常建議勤洗手,注意個(gè)人衛(wèi)生,避免與他人共用餐具或毛巾等,都有助于降低與病毒的接觸。
 
問:呼吸防護(hù)用品能防護(hù)類似細(xì)菌、病毒這類微生物么?
答:細(xì)菌和病毒能通過多種方式在人際間傳播,所以呼吸防護(hù)僅是減少微生物暴露的措施之一。呼吸防護(hù)用品的設(shè)計(jì)有助于降低使用者對空氣中有害物質(zhì)的暴露,細(xì)菌或病毒之類的微生物都是顆粒狀的物質(zhì),顆粒物防護(hù)口罩的過濾材料能有效地過濾這種生物體,效率和過濾物理特性(粒度、形狀等)與之一樣的非生物體等同。然而,與許多工業(yè)的顆粒狀污染物所不同的是,微生物沒有容許的暴露限值,如職業(yè)暴露限值(OEL)、允許暴露限值(PEL)或閾限值(TLVs),所以呼吸防護(hù)用品只會(huì)降低佩戴者對空氣中MERS-CoV等微生物的暴露水平,但不會(huì)消除暴露,無法消除被感染、生病或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
 
問:什么是N95防護(hù)口罩?
答:N95防護(hù)口罩是美國NIOSH認(rèn)證的自吸過濾式防顆粒物呼吸器分類級(jí)別中的一種,是最簡便的隨棄式面罩。
 
問:N、R和P都什么意思?
答:這些都是NIOSH對自吸過濾式防顆粒物呼吸器和過濾元件的分類標(biāo)記,N類僅適合非油性的顆粒物,R類還對油性顆粒物有阻擋作用,P類對油性顆粒物也能防。
 
問:醫(yī)用口罩能用來降低對微生物的暴露么?
答:醫(yī)用口罩、外科手術(shù)口罩及護(hù)理用口罩,其設(shè)計(jì)并非用于防止佩戴者吸入空氣中懸浮的有害物,因此,建議不要將其用于呼吸防護(hù),或代替認(rèn)證的呼吸防護(hù)用品。醫(yī)用口罩有時(shí)在醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)中被建議用于減少佩戴者咳嗽和打噴嚏所產(chǎn)生的噴濺物的散發(fā)。
 
問:政府認(rèn)證的呼吸器和外科手術(shù)口罩有什么區(qū)別?
答:呼吸器(或稱顆粒物防護(hù)口罩)設(shè)計(jì)用于減少佩戴者對空氣中懸浮的顆粒物的接觸暴露,而外科手術(shù)口罩的主要用途是防止佩戴者向環(huán)境中排放含微生物的顆粒物,通常它還設(shè)計(jì)具備阻擋血液等傳染性體液噴濺的功能,而過濾效率并不是必備的要求,外科手術(shù)口罩的設(shè)計(jì)不要求和使用者臉部緊密貼合,口罩四周會(huì)漏氣,即使有的口罩看起來樣子和防護(hù)口罩相似,但這也不意味著它具備了呼吸防護(hù)的能力,因此,不能作為政府認(rèn)證的顆粒物防護(hù)口罩的等效替代品。

問:對使用顆粒物防護(hù)口罩有什么醫(yī)學(xué)限制么?
答:患某些呼吸系統(tǒng)疾病的人,如哮喘或肺氣腫,以及有心臟病史的人,在使用呼吸器之前,應(yīng)向醫(yī)師咨詢是否適合使用。工作場所中如果使用呼吸器之類的個(gè)人防護(hù)用品,則應(yīng)遵守適用的與工作場所相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)和政策,包括對使用者做醫(yī)學(xué)評估的要求。
 
問:醫(yī)療機(jī)構(gòu)能用歐洲認(rèn)證的“P1”或符合澳大利亞/新西蘭標(biāo)準(zhǔn)的“P1”級(jí)別顆粒物防護(hù)口罩來防MERS-CoV么?
答:類似歐洲認(rèn)證的“P1”,或符合澳大利亞/新西蘭標(biāo)準(zhǔn)的“不符合美國CDC及WHO導(dǎo)則中認(rèn)可的顆粒物防護(hù)口罩要求,別的顆粒物防護(hù)口罩在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中用于MERS-CoV的防控。
 
問:使用顆粒物防護(hù)口罩防MERS-CoV有什么局限性么?
答:呼吸防護(hù)并不保證使用者不會(huì)被MERS-CoV傳染,如果選擇呼吸防護(hù)作為MERS-CoV的防控措施之一,
那么必須:
1.使用顆粒物防護(hù)口罩的方法必須得當(dāng),應(yīng)依照制造商的所有使用說明,并遵守當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)。
2.呼吸防護(hù)對減少接觸空氣中懸浮的微生物有幫助,但無法消除暴露,不消除受傳染、生病或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
3.為取得**的防護(hù)效果,在出現(xiàn)暴露之前和整個(gè)暴露期間,都必須正確佩戴顆粒物防護(hù)口罩。
4.呼吸防護(hù)對保護(hù)您的肺臟有幫需要使用其他的防護(hù)用品。
5.佩戴密合型呼吸防護(hù)面罩(如N95、FFP2和FFP3顆粒物防護(hù)口罩)的使用者必須刮凈胡須,留胡子、短毛茬或長胡須都會(huì)大大增加防護(hù)口罩的泄漏;留胡須的使用者只能使用動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器,配松配合面罩、頭罩或頭盔。
6.顆粒物防護(hù)口罩和佩戴者面型之間的適合性非常重要。如果適合性不好(如佩戴者面部有毛發(fā)),空氣中的污染物就能穿透口罩和臉的密封(從密封部位下面進(jìn)入口罩),您將無法獲得預(yù)期的防護(hù)效果。
7.所有佩戴者在每次佩戴顆粒物防護(hù)口罩時(shí)都要做佩戴氣密性檢查。在美國和其他一些國家,工人在使用呼吸防護(hù)用品進(jìn)入污染環(huán)境之前,都要求經(jīng)過適合性檢驗(yàn)。
8.使用者需接受培訓(xùn),和使用的方法等。
9.患有某些呼吸道疾病的人員,如哮喘或肺氣腫,在使用呼吸防護(hù)用品之前應(yīng)向醫(yī)師咨詢。
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